Wii ou non en gériatrie

Article de Isabelle MORAN. Ergothérapeute au sein de la Résidence RIVABEL'ÂGE à Ouistreham (14).

            La  Console Wii  est entrée au sein  de l’EHPAD « Rivabel’âge » de Ouistreham, il y a quelques mois. Notre constat, à ce jour, est globalement positif, mais il faut toutefois prendre certaines précautions lors de l’utilisation de cette console.

          Dans notre établissement, une séance hebdomadaire (jour fixe), menée  par une ergothérapeute, fait participer des résidents «  choisis » dans le cadre d’une  rééducation spécifique.

Mais l’activité Wii existe aussi  au sein de la structure « accueil de jour » de façon ponctuelle avec des  personnes désorientées (Alzheimer ou apparenté)  menée également par l’ergothérapeute. Elle peut être aussi proposée ponctuellement à des participants volontaires par le personnel de soin.

         Le choix du logiciel s’est porté  sur le «Wii sport» et plus particulièrement le « jeu du Bowling» car les résidents y trouvent une  grande facilité d’utilisation, relativement simple d’application, de manipulation.

La spécificité de la Wii va permettre de suppléer aux différents déficits de la personne âgée dus au vieillissement ou  aux difficultés liées à une pathologie (troubles neurologiques,  troubles psychiques…).
 Le jeu peut se faire assis en fauteuil roulant, sur chaise ou avec un appui.

*L’affichage sur grand écran ou couplé avec un vidéo projecteur permet d’agrandir l’image et donc compenser les problèmes de vue (déficience visuelle).

* la manette sans fil qui enregistre le mouvement quelque soit l’ampleur du geste va  pallier à la
diminution de la force musculaire/ou d’amplitude  (due à  la douleur par exemple, à l’arthrose…) 
            La Wii est un outil ludique. L’activité proposée va permettre une rééducation ou une réadaptation tout en tenant compte du vécu de la personne, de ses habitudes, de sa vie antérieure. La prise en charge sera personnalisée, à l’intérieur même du groupe.

Elle va permettre de raviver des souvenirs, des sensations, travailler des postures, des gestes… et cela sur différents plans :
plan physique
sur le plan cognitif
sur le plan social et psychologique. 

L’intérêt sur le plan physique : Exercices  physiques adaptés aux capacités résiduelles de la personne, tout en s’amusant ...
Rééducation de la force musculaire et de l’équilibre postural (prévention des chutes) Sollicitations des fonctions déficitaires.
Travail de rééducation du geste.
Travail de coordination visuo motrice, de synchronisation du geste avec l’image de l’écran.
Travail de précision.
 
L’intérêt sur le plan cognitif : activité cérébrale de stimulation, de sollicitation, d’entretien des capacités cognitives préservées.

Nous sommes face à un nouvel apprentissage. Le geste devra être décomposé (verbaliser), parfois  réalisé par le thérapeute et surtout répété. C’est pourquoi le « joueur» effectuera ses 10 frames à la suite.

*Rééducation des troubles mnésiques. Diverses stimulations cognitives simples pourront être proposées. (rappel du jour, de l’heure, du geste, du score…)
*Travail d’attention et de concentration.
* Travail de « traitement de l’information », de compréhension, de résolution du problème (par exemple déplacer les flèches pour décaler le personnage.

             Le jeu « Cérébrale Académie » permet de travailler la logique, la réflexion, la  mémoire, l’identification, le calcul. Mais son utilisation reste difficile, pas très adapté (souvent trop rapide, demandant beaucoup de dextérité avec beaucoup  trop d’intermèdes…) C’est pourquoi l’ergothérapeute devra  aménager  l’activité en fonction des troubles du résident.

L’intérêt sur le plan psychologique :

        Comme d’autres jeux, la Wii favorise l’estime de soi,  la valorisation de la personne et ainsi évite le repli sur soi, l’isolement. Vis à vis de leur famille, ils sont très fiers d’être « capables » d’utiliser de nouvelles technologies  (univers du jeu virtuel qu’il découvre), de jouer contre leurs enfants ou petits enfants. Il permet d’entretenir des relations multigénérationnelles.

         La réussite dans l’activité est un gage important. L’ « animateur » doit y veiller (aide au geste si besoin).
        Nous noterons que  chez les sujets désorientés avec des troubles mnésiques qu’il existe une corrélation très importante entre le souvenir du jeu et le  plaisir procuré par l’activité. 

                                         
L’intérêt sur le plan social :

        Autour du jeu, des liens se créent, ce qui permet de maintenir des relations sociales, des échanges (commentent le jeu de l’autre), s’intéressent, s’entraident.
      Le sentiment d’appartenance (appartenance à un groupe) est très important :
       Il y a un  réel investissement (les « accros » du bowling)
 
Attitude prudente

                 Le résident devra  être mis en réussite. Lors des premières séances, il devra être stimulé car il a souvent peur de l’échec, de « ne pas savoir-faire» face à quelque chose d’inconnu et peur du regard des autres (redonner confiance).

                 Même si l’activité paraît facile dans sa mise en place, il ne faudra pas négliger son contrôle par un thérapeute qui pourra appréhender  les dérives, les apprécier, les évaluer et les contenir…  . En effet, même si, par exemple, la notion d’excitation fait parti du jeu, il faudra être attentif aux éventuels signes de trouble du comportement chez certaines personnes.

                La manette Wii présentant quelques difficultés de manipulation pour certains (exemple touches tactiles proches), l’ergothérapeute pourra intervenir sur celle ci en l’adaptant  pour une meilleure appréhension, pour éviter les manipulations involontaires, les gestes intempestifs…
Les échecs pouvant être contrôlés par le thérapeute.

                 Les mouvements seront contrôlés dans leur amplitude afin de travailler sous le seuil douloureux et dans leur fréquence afin d’éviter d’éventuelles inflammations.

           Cette rééducation par l’intermédiaire de la console Wii a pour objectif d’améliorer, de maintenir ou de retarder la perte d’autonomie du sujet âgé dans un contexte de jeu, de « plaisir »…

C'est la meilleure façon de faire vos gestes habituels. Cela économise vos articulations et peut éviter l'entretien d'un problème, mais c'est rarement une solution suffisante en soi. Si vous avez mal au dos, l'économiser n'améliorera sans doute que temporairement vos douleurs. Il faut le protéger par une musculation d'emblée énergique.